Richiesta di ammissione


Domanda di ammissione

Dati del nuovo ospite

Cognome (*)
valore da completare
Nome (*)
valore da completare
Indirizzo completo (*)
valore da completare

Indirizzo parente / rappresentante legale

Nome e Cognome
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Grado di parentela
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Indirizzo completo
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Recapito telefonico (*)
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Indirizzo e-mail (*)
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A questo indirizzo verrà immediatamente inviato il formulario ufficiale di richiesta di ammissione.
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Note aggiuntive:

Il futuro Ospite ed i suoi parenti, potranno visitare l'Istituto previo appuntamento.

Il dossier verrà sottoposto per parere alla Responsabile delle cure, che esprimerà un giudizio vincolante prima dell'accettazione definitiva dell'iscrizione in lista d'attesa.

L'amministrazione informerà il futuro Ospite e/o la persona di riferimento circa il parere espresso dai responsabili del settore sanitario.

Il Direttore Amministrativo e la Responsabile delle cure si riservano la possibilità di concordare una visita al futuro Ospite presso il proprio domicilio e/o presso eventuali altri istituti o cliniche dove si dovesse trovare eventualmente ricoverato in attesa d'essere accolto in Casa Anziani.